醫院管理規章制度
醫院管理規章制度（通用21篇）
在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，我們每個(gè)人都可能會(huì )接觸到制度，制度對社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會(huì )公共秩序的維護，有著(zhù)十分重要的作用。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編幫大家整理的醫院管理規章制度（通用21篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫院管理規章制度1
（1）要優(yōu)先選擇、合理使用好國家基本藥物。優(yōu)先選擇就是保證人民群眾公平、及時(shí)地獲得安全、必需、有效、價(jià)廉的基本藥物；合理使用就是要依據病情該用什么藥就用什么藥。
（2）安全用藥。當前醫療服務(wù)過(guò)程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現象十分嚴重，對此要正確處理合理用藥與安全用藥的關(guān)系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費用控制在醫保政策支付范圍之內；既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，不能因藥費和醫療服務(wù)費下降而使醫療質(zhì)量下降。
（3）醫務(wù)人員要在醫療服務(wù)過(guò)程中正確引導患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的浪費和流失，把好的政策轉化為好的醫療結果。
（4）目前城鄉、區域衛生發(fā)展還不協(xié)調，基層醫療機構存在的突出問(wèn)題是基礎設施不全，人才隊伍不穩定，技術(shù)力量薄弱，醫療服務(wù)能力不強。（對策：加強人才隊伍建設，這個(gè)在申論課上談過(guò)的了，人才要多個(gè)角度去培養）
（5）建立互動(dòng)機制，實(shí)現信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛生事件應急處置能力。要不斷提高應對突發(fā)公共衛生事件和自然災害醫學(xué)救助的能力，提高重大傳染病防治工作的能力。
（6）探索建立以醫院管理委員會(huì )為核心的醫院法人治理結構，學(xué)科建設與人才培養、基本建設和大型醫用設備購置等都要統籌兼顧、協(xié)調發(fā)展。
（7）要處理好與社會(huì )各界及新聞媒體的關(guān)系，醫療部門(mén)需要虛心接受當地人大、政協(xié)、價(jià)格、藥監、醫保等部門(mén)和社會(huì )的監督，嚴格執行院務(wù)公開(kāi)制度，主動(dòng)邀請新聞媒體到醫院實(shí)地體察醫務(wù)人員的工作情況，爭取客觀(guān)公正地報道實(shí)際情況。
醫院管理規章制度2
1、臨床各科主任應加強對本科門(mén)診的管理和領(lǐng)導，各科室參加門(mén)診的醫務(wù)人員同時(shí)接受醫務(wù)科和門(mén)診部的領(lǐng)導和指導。
2、門(mén)診醫務(wù)人員由各科室派出并相對固定，門(mén)診各科室應按規定準時(shí)開(kāi)診，并提前做好開(kāi)診的各項準備工作。
3、對疑難病癥不能確診和兩次復診不能確診者，應及時(shí)請上級醫生會(huì )診。科主任、副主任醫師以上人員應定期出門(mén)診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和專(zhuān)科疾病，應根據醫院具體情況設立專(zhuān)科門(mén)診。
4、門(mén)診醫師要根據因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負擔。
5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應優(yōu)先安排就診。
6、門(mén)診各科室與住院部和病區要加強聯(lián)系，以便根據病床使用情況和病人情況，確保病人及時(shí)入院治療。
7、門(mén)診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規范操作、及時(shí)報告。
8、應根據條件和病情，嚴格控制門(mén)診手術(shù)的適應癥，對病情不適宜在門(mén)診處置的病人要收治入院。門(mén)診醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)親自操作。
9、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡(jiǎn)便手續，有計劃地安排病員就診。
10、對病員要進(jìn)行認真檢查，認真填寫(xiě)門(mén)診日志，詳盡記錄門(mén)診病歷，規范開(kāi)具處方及多種檢查申請單，認真執行疫情報告制度。門(mén)診部定期組織檢查門(mén)診醫療質(zhì)量，將評價(jià)結果上報醫務(wù)科。
11、加強候診工作，診療區禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛生防病、計劃生育等知識宣傳工作。
12、門(mén)診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫生就醫，設立病人意見(jiàn)箱及投訴電話(huà)，建立專(zhuān)門(mén)處理投訴的規章制度，接受群眾監督。
醫院管理規章制度3
（一）工作人員
1、嚴格控制手術(shù)室人員數量，私人物品一概不得進(jìn)入無(wú)菌區。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應戴雙層口罩。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩、頭發(fā)、內衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。
3、手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內交叉感染。
4、手術(shù)室人員必須嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)。
（二）清潔與消毒
1、手術(shù)室嚴格劃分無(wú)菌區、清潔區、污染區，拖布及一切衛生用品要分開(kāi)使用，并有明顯標志。
2、每周徹底清洗手術(shù)間一次。室內物品全部用含氯消毒溶液擦拭。
3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車(chē)、升降臺、麻醉桌、無(wú)影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無(wú)塵，無(wú)血跡。
4、手術(shù)完畢及時(shí)打掃手術(shù)間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。
5、每月對滅菌器進(jìn)行生物監測一次，空氣、手、物體表面進(jìn)行細菌培養一次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取措施，再次復查。
6、無(wú)菌與有菌物品分開(kāi)放置。無(wú)菌物品由專(zhuān)室或專(zhuān)柜保存，并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無(wú)菌物品一經(jīng)開(kāi)封不得超過(guò)24小時(shí)。干式無(wú)菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí)，并注明開(kāi)封日期及時(shí)間。
7、手術(shù)間使用原則為先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感染手術(shù)應在專(zhuān)用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)開(kāi)始后，各手術(shù)臺的一切物品不得交叉使用。
8、手術(shù)臺上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷），使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標志。
9、手術(shù)室平車(chē)內外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內，集中焚燒處理。
（三）特殊感染手術(shù)終未消毒措施
特殊感染患者手術(shù)，各科室應提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱(chēng)，以便于合理安排手術(shù)。處理原則：嚴密隔離，選用敏感的消毒液；無(wú)行預消毒，后清洗、滅菌，必要時(shí)行雙滅菌。
1、澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理
（1）手術(shù)間掛隔離標志，專(zhuān)用消毒物品及浸泡桶，門(mén)口備鞋套。
（2）嚴禁參觀(guān)手術(shù)。
（3）手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套（必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內外設兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。
（4）術(shù)后處理
①被服和布類(lèi)敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋EI、標記，送洗衣房處理。
②器械用含氯消毒溶液浸泡后清洗。
③一次性物品及廢棄物品，放雙層黃色塑料袋內中，標記，焚燒處理。
④手術(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液擦拭。
2、特殊感染（綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌）和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理
（1）同澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理
（2）手術(shù)應在其他手術(shù)完畢后開(kāi)始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉12小時(shí)后方可使用。
醫院管理規章制度4
一、醫院領(lǐng)導干部深入科室制度
1．領(lǐng)導要經(jīng)常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結推廣先進(jìn)經(jīng)驗。
2．深入科室，重點(diǎn)抓醫療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽(tīng)取病員和醫務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P好人好事，改進(jìn)工作。
3．院領(lǐng)導查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
4．院領(lǐng)導要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì )診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。
二、會(huì )議制度
1．院辦公室會(huì )：由院長(cháng)主持，副院長(cháng)、機關(guān)各科負責人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2．院周會(huì )：由正、副院長(cháng)主持，科主任（負責人）、護士長(cháng)及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。
3．科主任會(huì )：由正、副院長(cháng)主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4．科周會(huì )：由科室正、副主任主持，病房、門(mén)診負責醫師等和護士長(cháng)參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
5．科務(wù)會(huì )：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。
6．護士長(cháng)例會(huì )：由護理部正、副主任或正、副總護士長(cháng)主持，各科室、病區護士長(cháng)參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。
7．門(mén)診例會(huì )：由醫務(wù)科或門(mén)診部正、副主任主持，所有在門(mén)診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門(mén)、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調各科工作。
8．晨會(huì )：由病房負責醫師或護士長(cháng)主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當日工作。
9．工休座談會(huì )：由病房護士長(cháng)或指定專(zhuān)人召開(kāi)，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn)，增強團結，改進(jìn)工作。
三、請求報告制度
凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導或有關(guān)部門(mén)請求報告：
1．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)；
2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應用時(shí)；
3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導和家屬不在時(shí)；
4．發(fā)生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現成批藥品變質(zhì)時(shí)；
5．收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)；
6．重大經(jīng)濟開(kāi)支報批時(shí)；
7．增補、修改醫院規章制度、技術(shù)操作常規時(shí)；
8．工作人員因公出差、院外會(huì )診、參加會(huì )診、接受院外任務(wù)時(shí)；
9．參加院外進(jìn)修學(xué)習，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。
四、院總值班制度
1．院總值班由院級領(lǐng)導、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負責處理非辦公時(shí)間的醫務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。
2．負責檢查夜間工作人員的工作情況。
3．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。
五、衛生工作制度
1、把愛(ài)國衛生運動(dòng)列入醫院工作的議事日程。成立愛(ài)國衛生運動(dòng)委員會(huì )或小組，每年至少開(kāi)會(huì )四次。
2．宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹(shù)立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會(huì )風(fēng)尚。醫院應成為“除四害、講衛生”的模范單位。
3．要認真搞好室內、環(huán)境和個(gè)人衛生，切實(shí)貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4．堅持突擊與經(jīng)常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日大搞突擊衛生運動(dòng)。
5．認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。
6．有計劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。
7．認真做好環(huán)境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。
六、病案管理制度
1．醫院必須建立病案室，負責全院病案（門(mén)診、住院）的收集、整理和保管工作。
2．門(mén)診和住院病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫師按規定的格式填寫(xiě)，病案室應定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)要填好分類(lèi)卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。
3．本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛(ài)護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時(shí)，需持有介紹信，經(jīng)醫務(wù)科批準，可以摘錄病史。
4．住院病案原則上應永久保存。
七、醫療登記、統計制度
1．醫院必須建立和健全登記、統計制度。
2．各種醫療登記，要填寫(xiě)完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。
臨床各科要填寫(xiě)好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報病員流動(dòng)日報。
門(mén)診各科應填寫(xiě)好病員流動(dòng)情況和門(mén)診登記。
醫技科室應做好各項工作的數量和質(zhì)量登記。
3．醫療質(zhì)量統計，一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類(lèi)、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫技科室工作數量、質(zhì)量等。
4．醫院應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質(zhì)量，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)工作。
5．統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經(jīng)領(lǐng)導審閱后，報衛生行政部門(mén)。
八、醫學(xué)圖書(shū)管理制度
1．圖書(shū)室開(kāi)放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，每星期日及晚上亦要適當開(kāi)放。
2．凡院內職工、進(jìn)修、實(shí)習人員借書(shū)，必須遵守圖書(shū)室一切規定，持借書(shū)證辦理借閱手續。離院時(shí)，必須辦理好還書(shū)手續。
3．每次借書(shū)不得超過(guò)規定借閱的數量和時(shí)間。規定在圖書(shū)室內閱覽的圖書(shū)、報刊或是其它資料，不得拿出室外。
4．必須妥善保管圖書(shū)，不得在書(shū)刊上批畫(huà)、撕剪、涂寫(xiě)，不得損壞或丟失，否則應按規定賠償。
5．圖書(shū)室工作人員應定期購買(mǎi)、登記、整理、收集、分類(lèi)編號、裝訂圖書(shū)、雜志和報紙等。
6．建立圖書(shū)目錄索引卡片，方便查閱。
7．圖書(shū)室必須保持清潔、安靜和應有的照度（不得低于50勒克習）。有條件的醫院圖書(shū)室和閱覽室應分別開(kāi)設。
8．密切配合醫療、預防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書(shū)刊內容。
九、進(jìn)修工作制度
1．進(jìn)修工作由各級衛生行政部門(mén)根據有關(guān)規定統一計劃安排。
2．醫院要有專(zhuān)人負責進(jìn)修工作，認真執行進(jìn)修工作的有關(guān)規定，嚴格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫務(wù)人員指導進(jìn)修。帶教者應根據進(jìn)修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。
3．進(jìn)修人員要遵守醫院各項規章制度，不得自行調換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長(cháng)學(xué)習時(shí)間。進(jìn)修期間不安排探親假。
4．進(jìn)修人員的處方權，由指導醫師提出，經(jīng)科主任批準，報醫務(wù)科備案。
5．醫院領(lǐng)導要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習和生活，定期召開(kāi)座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。
6．進(jìn)修人員在醫療工作中有特殊貢獻者應給予表?yè)P。醫療作風(fēng)惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫院提出意見(jiàn)后，連同材料和本人一起送回單位處理。
7．進(jìn)修期滿(mǎn)，應做好考核和書(shū)面鑒定，辦妥離院手續。
十、賠償制度
1．因工作失職、不負責任、違反操作規程，致使國家財產(chǎn)損失，根據情節輕重、本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。
2．凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫(xiě)報損單。
3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲(chóng)蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導匯報外，應檢查原因，追究責任。
十一、傳達、門(mén)衛制度
1．住院處和病房應隨時(shí)將入、出院和轉科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。
2．傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。
3．凡出入醫院住院部的人員按規定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門(mén)衛有權查驗有關(guān)證件。
4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(shí)（憑放行證），必須經(jīng)過(guò)檢查后方可放行，否則傳達室有權查問(wèn)或扣留。
十二、入、出院工作制度
1．病員住院由本院門(mén)診醫師根據病情決定，憑醫師開(kāi)具之住院證，門(mén)、急診病歷，公費醫療證，記帳單（自費者按規定預交住院費）到住院處辦理手續，住院處再通知病區。危重病員可先住院后補辦手續。
2．病員住院應登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話(huà)號碼，進(jìn)行必要的衛生處理。傳染病員住院必須嚴格進(jìn)行衛生處理。醫務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，介紹住院規則及病房有關(guān)制度。
3．病員出院由主治醫師或負責醫師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應賃結帳單發(fā)給出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫院的物品。
4．病員出院前，經(jīng)治醫師應告知出院后注意事項，并主動(dòng)征求其對醫療、護理等各方面的意見(jiàn)。
5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續。應出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門(mén)接回或送回。
十三、住院處工作制度
1．出入院病員統由住院處辦理手續。根據病情，合理收住病員。病房無(wú)空床不得預辦住院手續。病房不得擅自收住病員。急診室不得開(kāi)具慢性病員住院證。
2．各病區可保持1—2張急診床位。
3．住院處應每日與病區聯(lián)系，了解病床使用及周轉情況。
4．熱情接待入院病員，核對入院證件。對當日可以入院的病員，應詳細登記住院卡片及病歷首頁(yè)。對一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋?zhuān)埰涞却沧≡骸?/p>
5．對外省、市來(lái)住院者，需經(jīng)省、市衛生廳、局介紹，并事先和本地衛生行政部門(mén)聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續的，一般不予接待。
6．病員辦理出院手續，一般于出院前一日由病區將住院醫囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開(kāi)具帳單。病員或家屬來(lái)住院處結清后，將帳單交其拿回病區辦理出院手續。
十四、探視、陪伴制度
1．探視病員要按規定時(shí)間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時(shí)給予探視。
3．陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫師決定，值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。
4．探陪人員必須遵守院規，聽(tīng)從醫務(wù)人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺(jué)。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛(ài)護公物，節約水電。
5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫院物品，應負責賠償。
十五、急診室工作制度
1．各臨床科室應選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫師、護士擔任急診室工作，輪換不應過(guò)勤。實(shí)習醫師和實(shí)習護士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫師由科主任批準方可參加值班。
2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時(shí)、嚴肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴密觀(guān)察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫師診視或急會(huì )診。對危重不宜搬動(dòng)的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對立即需行手術(shù)的病員應及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫師應向病房或手術(shù)醫師直接交班。
3．急診室各類(lèi)搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時(shí)可用。由專(zhuān)人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補充、更新、修理和消毒。
4．急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術(shù)操作規程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。
5．急診室應設立若干觀(guān)察病床，病員由有關(guān)科室急診醫師和急診室護士負責診治護理。要寫(xiě)好病歷，開(kāi)好醫囑，密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀(guān)察時(shí)間一般不超過(guò)三天。
6．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報告。
7．急診病人不受劃區分級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫院聯(lián)系，取得同意后，方得轉院。
附：急診范圍
凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫院均須進(jìn)行急診搶救。例如：
1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。
2．突然之急性腹痛。
3．突發(fā)高熱。
4．突然出血、吐血、有內出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者。
5．有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。
6．耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者。
7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。
8．顏面青紫、呼吸困難者。
9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。
10．急性尿閉者。
11．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。
12．強烈性的傳染病可疑者。
13．急性過(guò)敏性疾病。
14．其它經(jīng)醫師認為合于急診搶救條件者。
上列規定，不可機械執行耽誤病員，如情況模糊難定，應由醫師根據病員全面情況斟酌決定。
十六、搶救室工作制度
1．搶救室專(zhuān)為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。
2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。
3．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應及時(shí)補充，放回原處，以備再用。
4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
5．無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。
6．每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。
7．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進(jìn)行工作。
8．每次搶救病員完畢后，要做現場(chǎng)評論和初步總結。
十七、急診觀(guān)察室制度
1．不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀(guān)察的病員，可留觀(guān)察室進(jìn)行觀(guān)察。
2．各科急診值班醫師和護士，根據病情嚴密注意觀(guān)察、治療。凡收入觀(guān)察室的病員，必須開(kāi)好醫囑，按格式規定及時(shí)填寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。
3．急診值班醫師早晚各查床一次，重病隨時(shí)。主治醫師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計劃，指出重點(diǎn)工作。
4．急診室值班護士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護理并及時(shí)記錄、反映情況。
5．值班醫護人員對觀(guān)察病員的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
6．急診值班醫護人員對觀(guān)察床病員，要按時(shí)詳細認真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書(shū)面記錄。
十八、門(mén)診工作制度
1．醫院應有一名副院長(cháng)分工負責領(lǐng)導門(mén)診工作。各科主任、副主任應加強對本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。各科（特別是內、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應確定一位主治醫師或高年住院醫師協(xié)助科主任領(lǐng)導本科的門(mén)診工作。
2．各科室參加門(mén)診工作的醫務(wù)人員，在醫務(wù)科或門(mén)診部統一領(lǐng)導下進(jìn)行工作。人員調換時(shí)，應與醫務(wù)科或門(mén)診部共同商量。
3．門(mén)診醫護人員應派有一定經(jīng)驗的醫師、護士擔任，實(shí)行醫師兼管門(mén)診和病房的醫院和科室，必須安排好人力。
4．對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時(shí)請上級醫師診視。
科主任、主任醫師應定期出門(mén)診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專(zhuān)科病員，應根據醫院具體情況設立專(zhuān)科門(mén)診。
5．對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來(lái)自遠地的病員，應提前安排門(mén)診。
6．對病員要進(jìn)行認真檢查，簡(jiǎn)明扼要準確地記載病歷。主治醫師應定期檢查門(mén)診醫療質(zhì)量。
7．門(mén)診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)，要親自操作。
8．門(mén)診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
9．加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。
10．門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃地安排病員就診。
11．門(mén)診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
12．門(mén)診醫師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。
13．對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回基層或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。
十九、掛號工作制度
1．門(mén)診病號，應先掛號后診病（危重搶救例外）。
2．掛號室分科掛號（病兒先預檢后掛號），開(kāi)診前半小時(shí)即應掛號。
3．掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復寫(xiě)卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。
4．復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片，找到門(mén)診號碼，抽出病歷，送至就診科室。
5．同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉科病員，重新掛號，會(huì )診例外。
6．掛號診病當日一次有效，繼續就診應重新掛號。
7．初診、復診病歷，均應直接送至就診科室，不能由病員攜帶。
8．下班前取回當日就診病歷，依次上架。
9．按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁(yè)上。
二十、處方制度
1．醫師、醫士處方權，可由各科主任提出，院長(cháng)批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
2．藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫師更改后配發(fā)。凡處方不合規定者藥劑科有權拒絕調配。
3．有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規定及國家有關(guān)管理醫學(xué)專(zhuān)用藥品的規定辦理。
4．一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長(cháng)。處方當日有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫師更改日期，重新簽字方可調配。醫師不得為本人及其家屬開(kāi)處方。
5．處方內容應包括以下幾項：醫院全稱(chēng)，門(mén)診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱(chēng)、劑型、規格及數量，用藥方法，醫師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。
6．處方一般用鋼筆或毛筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書(shū)寫(xiě)。急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。
7．藥品及制劑名稱(chēng)，使用劑量，應以中國藥典及衛生部（省、市、區衛生廳局）頒發(fā)的.藥品標準為準。如醫療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫師在劑量旁重加簽字方可調配。未有規定之藥品可采用通用名。
8．處方上藥品數量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國際單位（ｉｎ）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。
9．一般處方保存一年，到期登記后由院長(cháng)副院長(cháng)批準銷(xiāo)毀。
10．對違反規定，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節嚴重應報告院長(cháng)、業(yè)務(wù)副院長(cháng)或主管部門(mén)檢查處理。
11．藥劑師（藥劑士）有權監督醫生科學(xué)用藥，合理用藥。
二十一、注射室工作制度
1．凡各種注射應按處方和醫囑執行。對過(guò)敏的藥物，必須按規定做好注射前的過(guò)敏試驗。
2．嚴格執行查對制度，對病員熱情、體貼。
3．密切觀(guān)察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時(shí)進(jìn)行處置，并報告醫師。
4．嚴格執行無(wú)菌操作規程，操作時(shí)應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。
5．準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補充更換。
6．室內每天要消毒，定期采樣培養。
7．嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。
二十二、治療室制度
1．經(jīng)常保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。
2．器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續。
3．各種藥品分類(lèi)放置，標簽明顯，字跡清楚。
4．毒、限、劇藥，貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。
5．嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
6．無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。
7．已用過(guò)的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日同供應室對換。
8．無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。
二十三、換藥室制度
1．嚴格執行無(wú)菌管理制度，非換藥人員不得入內。
2．除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。無(wú)菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過(guò)三天重新消毒。
3．器械浸泡液每周更換兩次。
4．換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。
5．特殊感染不得在換藥室處理。
二十四、病房管理制度
1．病房由護士長(cháng)負責管理，主治或高年住院醫師積極協(xié)助。
2．定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員小組長(cháng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。
4．統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)同意，不得任意搬動(dòng)。
5．保持病房清潔衛生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
6．醫務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著(zhù)裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jì)炔粶饰鼰煛?/p>
7．病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
8．護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規定處理。管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。
9．定期召開(kāi)病人座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
10．病房?jì)炔坏媒哟亲≡翰∪耍粫?huì )客。醫師查房時(shí)不接私人電話(huà)，病人不得離開(kāi)病房。
附1：病房工作人員守則
1．對新入院的病員介紹醫院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹(shù)立戰勝疾病的信心。
2．對病員的態(tài)度要親切和藹，語(yǔ)言要溫和，避免惡性刺激。對個(gè)別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。
3．有關(guān)病情惡化，預后不良等情況，不要告訴病員，必要時(shí)由負責醫師或上級醫師進(jìn)行解釋。
4．不要對病員談?wù)撈渌t院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯誤，以免造成不良影響。
5．在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。
6．有條件的醫院對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員死亡和病情惡化時(shí)應保持鎮靜，盡力避免影響其他病員。
7．對手術(shù)的病員，術(shù)前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉歸情況，使其安心休養。
8．合理安排工作時(shí)間，避免紊亂嘈雜，早晨6時(shí)前，晚上9時(shí)后及午睡時(shí)間，尤應保持病房安靜。在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。
9．保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)洗掃，保持清潔衛生。
10．按照病員患病的輕、重類(lèi)型，分別規定生活制度，建立動(dòng)靜相結合的、有規律的休養生活。合理地組織病員參加文娛活動(dòng)。
11．重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問(wèn)題，應盡可能設法解決。
附2：住院規則
1．住院病員應遵守住院規則，聽(tīng)從醫護人員的指導，與醫護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養。
2．住院病員應遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病室內外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩。
3．住院病員的飲食須遵照醫師的`決定，不能隨便更改；院外送進(jìn)的食物，需經(jīng)醫師或護士同意后方可食用。
4．住院病員不得自行邀請院外醫師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。
5．住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫療記錄。
6．住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫師批準后，方可離開(kāi)。
7．住院病員應愛(ài)護公共財物，如有損壞按價(jià)賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。
8．住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。
9．為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調換床位，非探視時(shí)間不許會(huì )客。
10．住院病員可隨時(shí)對醫院工作提供意見(jiàn)，幫助醫院改進(jìn)工作。
11．病員如有不遵守院規或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時(shí)應通知原工作單位或請有關(guān)部門(mén)處理。
醫院管理規章制度5
1、根據國家對醫院實(shí)行"金額管理，差額補助超支不補，結余留用"的預算管理原則，醫院各項收支都納入預算管理范圍內。
2、在編制預算時(shí)應根據國家方針政策和上級部門(mén)下達的任務(wù)結合本院情況，本著(zhù)開(kāi)源節流增收節支、略有結余的原則進(jìn)行編制。不得編制赤字預算。
3、收入預算應根據上年度實(shí)際收入水平，結合當年的計劃目標及醫療收費標準增減情況進(jìn)行編制。
4、支出預算應根據上年度實(shí)際支出水平，以及本年度工作計劃、收入預算、物價(jià)變動(dòng)情況等進(jìn)行編制，既要保證醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。
5、差額預算補助、專(zhuān)項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設備購置以及清欠基金等其他專(zhuān)項補助，按照上級部門(mén)下達的預算指標編制，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。
6、使用分配的各項資金收支預算，應根據收支結余和有關(guān)規定提取金額編制。
7、各項預算報表經(jīng)院長(cháng)辦公會(huì )審定后嚴格管理。
醫院管理規章制度6
一、人員管理制度
1、醫務(wù)人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時(shí)應及時(shí)更換；
2、醫務(wù)人員應嚴格遵守《醫務(wù)人員手衛生規范》；
3、診療操作時(shí)，應嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程；
4、感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無(wú)條件時(shí)同類(lèi)疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專(zhuān)用，醫務(wù)人員接觸患兒前應加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；
5、醫務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時(shí)，治愈前不得接觸患兒。
6、母親患有急性感染性疾病時(shí)不得接觸或母乳喂養新生兒；
7、限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫務(wù)人員應指導探視者做好手衛生；
8、科室監控小組成員應密切關(guān)注新生兒的疾病狀況，一旦發(fā)現特殊感染情況應立即報告醫院感染管理科。
二、環(huán)境和物品管理制度
（一）空氣：保持空氣清新與流通，每天上、下午開(kāi)窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。室內溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。
（二）墻面和門(mén)窗：應保持清潔、干燥，無(wú)污跡、霉斑；有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。
（三）地面：包括治療室、儲藏室、病房、走廊、衛生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。
（四）醫療器械：包括呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
（五）診療物品：包括治療臺、治療車(chē)、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話(huà)、門(mén)把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應當一人一用一消毒。
（六）床單元：患兒因出院、轉科（院）、死亡等離開(kāi)以后，應及時(shí)對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；
（七）辦公用品，包括電話(huà)聽(tīng)筒和按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
（八）基本原則：
1、清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區分，清潔區為藍色，污染區為紅色；
2、物體表面清潔時(shí)抹布應一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過(guò)20m2，或者一病房一拖布；
3、清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動(dòng)水清洗干凈，晾干備用；
4、當沒(méi)有明顯污染時(shí)，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當有血液或體液污染時(shí)，應使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
5、消毒時(shí)應遵循先清潔后消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個(gè)區域進(jìn)行有序的擦拭消毒；
6、每日清潔消毒應有序進(jìn)行，從清潔區開(kāi)始，再到污染區；
7、使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時(shí)間后應盡快使用清水擦拭，避免對物品產(chǎn)生腐蝕；
8、清潔消毒人員應做好個(gè)人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。
9、醫務(wù)人員應按醫療廢物分類(lèi)要求丟棄廢物于盛裝容器內，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿(mǎn)3/4時(shí)隨時(shí)清理。
三、生活起居用品管理制度
（一）奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水沖洗干凈，集中送供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時(shí)更換；
（二）新生兒使用布類(lèi)，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應室壓力蒸汽滅菌備用；
（三）床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換；
（四）新生兒溫箱、藍光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長(cháng)期連續使用時(shí)，應當每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規程》執行。
四、配奶區消毒管理制度
（一）工作人員管理
1、配奶工作人員應當經(jīng)過(guò)消毒技術(shù)培訓，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。
2、配奶工作人員應有良好的衛生習慣，配奶前應洗手，佩戴口罩、帽子。
（二）配奶用品管理
1、奶粉應保存于清潔干燥處，在有效期內使用。開(kāi)啟后注明啟用時(shí)間，密閉存放；開(kāi)啟后保存時(shí)間根據說(shuō)明書(shū)配制。
2、取用奶粉的勺子應干燥存放，不得存放在奶粉中。
3、配奶必須使用溫開(kāi)水進(jìn)行配制。
4、奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時(shí)間不應超過(guò)24小時(shí)，沒(méi)用使用完的應重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專(zhuān)人專(zhuān)用專(zhuān)消毒，不得交叉使用。
5、盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。
6、開(kāi)水瓶每周徹底清潔去垢一次。
（三）配奶區環(huán)境管理
1、應保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無(wú)塵。
2、每次配奶開(kāi)始前及結束后，應清潔配奶操作臺。
3、清潔拖把、抹布專(zhuān)室專(zhuān)用，配奶臺抹布固定專(zhuān)用，每天更換消毒。
五、新生兒沐浴區消毒管理制度
（一）患者皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；
（二）工作人員應具有良好的手衛生意識，指甲不超過(guò)指尖，不得配戴首飾、手表等物品；
（三）每日沐浴前、沐浴后沐浴區應開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣清新干燥；
（四）沐浴區溫度應保持在26～28℃，水溫在38～40℃。
（五）新生兒淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應高壓滅菌，并放專(zhuān)用柜內保管。
（六）使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。
（七）感染性疾病與非感染性疾病患兒應分時(shí)沐浴，應先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執行。
（八）保持洗嬰臺整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內清洗其他用物。
（九）電子稱(chēng)每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
（十）尿布和衣物用后不要隨意拋在地上，以免污染地面，應分類(lèi)集中于污衣袋和污物袋內。
六、隔離室消毒管理制度
（一）工作人員進(jìn)入隔離室，根據隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。
（二）室內一切物品、器具必須專(zhuān)用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽(tīng)診器、體溫表、輸液盤(pán)、治療車(chē)等。
（三）需送供應室清洗消毒物品，應單獨用一容器盛裝運送，不能于其他物品相混。
（四）用過(guò)的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。
（五）隔離的新生兒離室后，應對室內所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進(jìn)行嚴格終末消毒。
七、感染暴發(fā)流行處置及控制措施
（一）科室發(fā)現感染流行時(shí)應立即報告科主任、護士長(cháng)和醫院感染管理辦公室。
（二）立即對病人分區隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區，與已暴露患兒分開(kāi)安置，診療用品分開(kāi)配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執行，認真落實(shí)洗手制度。存在嚴重感染隱患時(shí)，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉出。
（三）積極配合醫開(kāi)展流行調查。
（四）采樣后，組織對室內所有的物體表面、地面、床單位、醫療用品進(jìn)行全面消毒處理。
（五）密切監測發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時(shí)報告。
八、消毒隔離監測
1、病室、配藥室的空氣，醫務(wù)人員手，物表每月進(jìn)行微生物監測一次。
2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進(jìn)行微生物監測一次。
3、針對監測結果，對存在問(wèn)題進(jìn)行分析、整改。
醫院管理規章制度7
1、高植耗材是指使用價(jià)值超過(guò)藥劑科指定金額的醫用耗材，如骨科內固定材料，介入治療器材，疝氣類(lèi)補片等。
2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫師征得科室負責人同意，必要時(shí)組織科內會(huì )診討論決定后填寫(xiě)《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫務(wù)科審批。高風(fēng)險、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時(shí)由醫務(wù)科組織相關(guān)科室進(jìn)行全院大討論后決定是否使用。
3、按相關(guān)管理程序進(jìn)行采購并與供應商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。
4、所購買(mǎi)的高值醫用耗材必須符合國家藥監部門(mén)的要求，三證齊全，證照與實(shí)物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對驗收和登記入庫。未經(jīng)嚴格驗收入庫的所有高值耗材均不得進(jìn)入臨床使用。
5、院外專(zhuān)家教授來(lái)院會(huì )診及手術(shù)帶來(lái)的高值耗材，必須有三證，并經(jīng)藥劑科備案。
6、高值耗材雖然目前是比較理想的(固定、修補、吻合鎮痛)治療手段。但與手術(shù)質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運用不當等密切相關(guān)。使用高值耗材前，科主任或科室負責人應組織住院醫師一起與患者及患者親屬談話(huà)，說(shuō)明其費用、使用的風(fēng)險、可能的后遺癥等。必須填寫(xiě)《高值耗材使用同意書(shū)》，住院醫師簽名后，由科主任或科室負責人審查并簽名。
7、術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證、標識條碼等貼入病歷中歸檔。
醫院管理規章制度8
高值醫用耗材一般是指屬于專(zhuān)科使用、直接作用于人體的、對安全性有嚴格要求、且價(jià)值相對較高的醫用耗材。為規范我院醫用高值耗材采購、驗收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫用耗材的質(zhì)量及使用，保證病人的合法權益，維護患者知情權，以最大限度保證合理收費，合理診治，根據有關(guān)規定，結合我院實(shí)際情況，制定本制度：
一、采購
（一）選擇正規資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷(xiāo)售企業(yè)
1、生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》。
2、銷(xiāo)售企業(yè)必須持有時(shí)間有效的《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》。
3、產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。
4、生產(chǎn)企業(yè)授權給銷(xiāo)售企業(yè)的授權書(shū)。
5、銷(xiāo)售人員的身份證復印件。
（二）由采購科嚴格按照中標產(chǎn)品統一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個(gè)月的基本用量提前10個(gè)工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦釘按照手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個(gè)工作日，以書(shū)面形式向總務(wù)科提出申請，如遇節假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認可后先向中標供應商聯(lián)系進(jìn)小部分應急使用，后期再將程序補充完整。
二、登記及發(fā)放、保管
（一）結合我院的實(shí)際情況，種植材料采購數量以月基本消耗量為準；鈦板、鈦釘采購數量按手術(shù)所需為準，提高及時(shí)率，體現具體成效，實(shí)現“零庫存”管理。
（二）對于高值耗材，庫房實(shí)施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時(shí)通知使用科室護士長(cháng)，經(jīng)雙方對材料的包裝，批號、有效期、數量等同時(shí)驗收合格后，并將材料詳細清單復印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉。過(guò)期、失效或者淘汰的醫用高值耗材不得入庫。
（三）以月為單位，庫房管理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時(shí)間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進(jìn)行核對后及時(shí)辦理入庫、出庫手續并將當月耗材成本計入使用科室。
（四）使用科室應建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。
三、使用
（一）使用科室應嚴格按照《醫療器械監督管理條例》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規范》的有關(guān)要求使用高值醫用耗材，嚴格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱(chēng)、數量、金額做匯總存檔。
（二）術(shù)前由執行診療操作的醫師復核，核對患者信息、高值醫用耗材類(lèi)型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關(guān)注使用過(guò)程中可能引起的并發(fā)癥，并及時(shí)準備采取相應處理措施；同時(shí)，必須進(jìn)行醫患溝通，征得患者或家屬同意在《手術(shù)同意書(shū)》上簽字，術(shù)前談話(huà)中應說(shuō)明選擇的類(lèi)型，使用的目的、價(jià)格以及不良反應。
（三）術(shù)中所有的高值耗材名稱(chēng)、類(lèi)型、數目等均需做到一一記錄。
（四）發(fā)現使用科室私自購入、使用高值醫用耗材，由我院紀檢委處理。
四、處置使用后需嚴格按照相關(guān)規定進(jìn)行銷(xiāo)毀，并做好登記記錄。
本制度從即日起執行，請相關(guān)科室嚴格遵照。
醫院管理規章制度9
1、醫院由院長(cháng)分工負責領(lǐng)導門(mén)診工作。各科主任、副主任應加強多本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。各科（特別是內、外、婦、中醫等科）應確定一位主治醫師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫師協(xié)助科主任領(lǐng)導本科的門(mén)診工作。
2、對病員要進(jìn)行認真檢查，簡(jiǎn)明扼要、準確的記載病歷。主治醫師應定期檢查門(mén)診醫療質(zhì)量。
3、門(mén)診檢驗、放射等各種檢查結果必須做到準確、及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)要親自操作。
4、加強檢診，做好分診工作引導。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門(mén)診就診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
5、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃、合理的安排病員就診。
6、員工必須按時(shí)上、下班，護士長(cháng)每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。
7、員工必須按各科室排班表上班。調整班次必須經(jīng)科主任、護士長(cháng)的同意。
8、員工在工作期間因某種原因暫時(shí)離開(kāi)自己的工作區域要請示科主任或護士長(cháng)，不能出現空崗現象。
8、員工在崗期間，不得做與工作無(wú)關(guān)的事，并嚴格遵守科室操作規定。
9、各科室主任、負責人、護士長(cháng)應及時(shí)對員工的違紀行為予以批準和教育。
10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。
醫院管理規章制度10
一、室內場(chǎng)所全面禁煙，做到“四無(wú)”：無(wú)吸煙現象，無(wú)煙具，無(wú)煙頭，無(wú)煙味。
二、首診醫師須詢(xún)問(wèn)病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質(zhì)量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務(wù)。
四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門(mén)診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會(huì )議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。
五、對于違反者，按以下規定處罰：
1、醫務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內吸煙，發(fā)現一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫院120車(chē)輛、商務(wù)車(chē)、轎車(chē)內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無(wú)效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時(shí)扣除120車(chē)隊隊長(cháng)當月職務(wù)津貼。
4、科室未設有控煙監督員（處罰100元）有監督員但無(wú)檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會(huì )無(wú)控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。
6、首診醫務(wù)人員未向患者進(jìn)行控煙宣傳、或有宣傳無(wú)記錄（處罰100元）。
7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無(wú)培訓書(shū)面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無(wú)鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個(gè)人承擔。由控煙辦公室具體管理，監察科負責登記備案，財務(wù)科負責執行。
醫院管理規章制度11
1、保安人員每天上班前必須做好一切準備工作，準時(shí)到崗到位，工作時(shí)必須著(zhù)警服并保持警容嚴整。
2、嚴格交接班制度，交班人員及時(shí)交待清楚處理或待處理的事情。
3、上班時(shí)不準遲到，不準串崗，不準聊天，不準抽煙，不準睡覺(jué)，不準看書(shū)看報。
4、及時(shí)接聽(tīng)好報警電話(huà)，對報警求助的必須及時(shí)趕赴現場(chǎng)，認真調查處理，處理結果要及時(shí)向科領(lǐng)導匯報。
5、服從分配，有事調休或調班一定要報請同意。
6、要注意個(gè)人衛生和公共場(chǎng)所衛生，特別是辦公室衛生，要始終保持清潔整齊。
7、同志之間要團結友愛(ài)，相互尊重，不做不利于工作、團結的事，不講不利于工作、團結的話(huà)，大家團結一致共同努力做好工作。
醫院管理規章制度12
第一條為了加強醫院安全保衛工作，規范安全保衛工作的管理，提高保安人員的素質(zhì)，創(chuàng )建一支紀律嚴明、作風(fēng)優(yōu)良、素質(zhì)過(guò)硬、保障有力的保安隊伍，切實(shí)維護醫院工作人員和就診患者人員的生命安全、維護醫院財產(chǎn)和設備的安全、維護良好的醫療秩序，樹(shù)立華豐醫院醫療文明窗口的良好形象，構建和諧醫院，結合本院的實(shí)際情況，特制定《鄰水華豐醫院保安管理制度》，以下簡(jiǎn)稱(chēng)本《制度》。
第二條在醫院的領(lǐng)導下，維護醫院治安秩序，保障醫療工作的正常運行，嚴格各項安全保衛措施，確保醫院內部和周邊環(huán)境的安全，發(fā)現重大問(wèn)題及時(shí)向上級主管領(lǐng)導請示、報告，必要時(shí)向公安部門(mén)報告。
第三條貫徹執行國家有關(guān)安全保衛工作的法律、法規，開(kāi)展安全保衛基礎工作建設;
第四條制定和組織落實(shí)醫院各項安全保衛工作制度、防范措施和預案，做好車(chē)輛停放管理工作;
第五條開(kāi)展防火災、防盜竊、防搶劫、防爆炸、防破壞和防詐騙、防失泄密、防治安災害事故等安全防范工作;
第六條加強內部治安管理，預防和制止發(fā)生在醫院的違法犯罪行為和擾亂醫院正常工作秩序的行為，同刑事犯罪分子和其他危害治安行為作斗爭，維護醫院安全穩定;
第七條及時(shí)向公安機關(guān)報告發(fā)生在醫院的刑事案件、治安案件、治安災害事故，并保護現場(chǎng)協(xié)助公安機關(guān)調查;向公安機關(guān)報告醫院的重大不安定因素，協(xié)助公安機關(guān)和有關(guān)部門(mén)采取預防和化解措施;
第八條協(xié)助有關(guān)部門(mén)做好有輕微違法人員的幫助、教育工作，調解醫院內部治安糾紛，根據我院的實(shí)際情況協(xié)助處理醫患矛盾，確保我院人員、財產(chǎn)安全;
第九條負責醫院內部、周邊場(chǎng)所、各類(lèi)庫房等消防安全管理，定期開(kāi)展治安、消防安全工作檢查，建立檢查記錄，及時(shí)化解內部不安定因素、消除治安隱患，確保要害部位的安全;
第十條根據需要，檢查進(jìn)入醫院人員的證件，登記出入的物品和車(chē)輛;
第十一條在醫院范圍內組織進(jìn)行治安防范巡邏和檢查，建立巡邏、檢查和安全隱患整改記錄;
第十二條完成院領(lǐng)導交辦的其他任務(wù)。
第十三條著(zhù)裝規定
1、保安人員上崗執勤時(shí)，按規定著(zhù)統一服裝、佩戴胸卡。
2、保安人員須按規定著(zhù)裝，保安服不得與便服混穿，不同季節的保安服不得混穿。
3、著(zhù)保安服不準披衣、敞懷挽袖、卷褲腿、歪戴帽子、穿拖鞋、涼鞋或赤足。
第十四條舉止和儀容規定
1、保安人員執勤時(shí)應做到精神飽滿(mǎn)、姿態(tài)端正、動(dòng)作規范、舉止文明;著(zhù)裝外出工作，執勤和出入公共場(chǎng)所時(shí)，不準袖手或將手插入口袋、不準搭肩、挽臂、邊走邊吸煙、吃東西、嬉笑打鬧，嚴禁上班期間飲酒。
2、保安人員不準留長(cháng)發(fā)和剃光頭，不得染發(fā);不準留大鬃角和長(cháng)胡須。
3、保安人員上班前要進(jìn)行儀容儀貌檢查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題必須得到糾正。
4、對進(jìn)入院內或車(chē)位的車(chē)輛或外出車(chē)輛，在保安隊員3米之內時(shí)，必須行舉手禮。保安員應立定向左/右轉體90度，并執行車(chē)輛左直行手勢，在車(chē)輛駛過(guò)時(shí)，敬禮。
第十五條語(yǔ)言和禮節規定
1、保安人員應具有良好的職業(yè)道德，做到文明服務(wù)、禮貌待人、與來(lái)訪(fǎng)人員交談時(shí)應態(tài)度和藹、語(yǔ)氣柔和、不卑不亢、以理服人，服務(wù)熱情、主動(dòng)、親切。
2、在工作中使用語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔準確、文明規范、接觸群眾時(shí)，說(shuō)話(huà)要和氣，使用“你好、請、您、對不起、謝謝、再見(jiàn)”等禮貌用語(yǔ)，嚴禁使用粗暴或不文明語(yǔ)言;做到文明執勤、文明用語(yǔ)。
3、執勤遇見(jiàn)領(lǐng)導要主動(dòng)問(wèn)侯。
第十六條值班室管理規定
1、值班室內應保持整潔、美觀(guān)、統一。
2、嚴禁在值班室內喧嘩、打鬧、從事賭博(禁止任何人在外參與賭博活動(dòng))、迷信、色情等其他不良行為。
3、妥善保管好個(gè)人財物，注意防盜。
4、注意防火，不得在值班室內使用大功率的家電，不得私拉電線(xiàn)。
第十七條崗位紀律規定
1、嚴格在法律規定的范圍內開(kāi)展保安服務(wù)工作，不準超越職責權限。嚴格履行崗位職責，不準做與保安服務(wù)無(wú)關(guān)的事情(尤其是涉及私人糾紛問(wèn)題)。
2、不準刁難來(lái)訪(fǎng)人員，晚間值班期間及時(shí)給就診患者指引，并通知相應科室醫護人員。
3、不準脫崗、空崗、睡崗、不準遲到、早退。接班須提前十分到崗，做好交接記錄。
4、嚴格遵守醫院的各項規章制度和內部保密制度。
5、要愛(ài)護公物。
6、晚間按時(shí)巡視各科室，發(fā)現閑雜人等要清退，發(fā)現水電浪費現象要及時(shí)處理，刮風(fēng)下雨等惡劣天氣要及時(shí)關(guān)閉各樓層門(mén)窗，發(fā)現院基礎設施損壞時(shí)，要及時(shí)采取補救措施，或通知相關(guān)科和上級主管領(lǐng)導及院總值班。
7、有重要情況要妥善處置并及時(shí)上報，不準遲報、漏報和隱瞞不報。第十八條建立應急人員的通訊錄，定時(shí)進(jìn)行消防技能的培訓及演練，以提高保安人員在各類(lèi)突發(fā)事件中的應急能力。
第十九條保安人員凡具備下列情形之一的，予以辭退并解除勞動(dòng)關(guān)系處理：
1、紀律性差、責任心不強，不遵守醫院關(guān)于保安人員的管理制度，在值班時(shí)屢次違反醫院相關(guān)規定制度的，且拒不改正者;
2、院內發(fā)生治安刑事案件、糾紛或打架不及時(shí)處理;當班不維護醫院秩序，致使醫療工作受到干擾;員工人身安全受到威脅或發(fā)生意外事故，坐視不理;遇突發(fā)性事件、安全隱患不及時(shí)處理和報告，推卸責任;當班玩忽職守，疏于防范，致使發(fā)生安全事故;利用工作之便，索要財物，侵占公私利益者;當班喝酒或酒后失態(tài)，造成不良影響者。
3、本人因身體、家庭原因或不適應該項工作等原因需要請辭者。
第十九條保安人員違反保密條例，泄露醫院機密的;以及做出損害醫院利益行為的，情節惡劣、造成不良后果的，除進(jìn)行相應賠償外，直接予以解聘。
醫院管理規章制度13
一、原則
安全第一，科室申請。
二、管理流程
1、申請：醫者根據治療需要，提出申請，由部門(mén)負責人網(wǎng)上（院內網(wǎng)）或書(shū)面提請，醫務(wù)科、設備管理科審核、產(chǎn)品論證，報請主管院長(cháng)、院長(cháng)審批后，進(jìn)入采購流程。
2、招標：設備管理科依據已獲批科室申請，組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行產(chǎn)品招標，對相應經(jīng)銷(xiāo)公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進(jìn)行審查，擇優(yōu)選擇。中標單位并相應資質(zhì)須及時(shí)存檔備案。
3、采購：設備管理科依據已獲批科室提請書(shū)面資料中所注明的耗材品名、規格、型號等參數進(jìn)行采購。采購前，須與相關(guān)中標單位簽署產(chǎn)品供貨協(xié)議，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供貨時(shí)間及其他相關(guān)事宜。
4、驗收：貨到后，由購者、庫管員按標書(shū)嚴格驗收，包括內外包裝、相應資質(zhì)證件、發(fā)票所注數量與價(jià)格，確認無(wú)誤后詳細登記注冊。
5、請領(lǐng)：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長(cháng)須及時(shí)請領(lǐng)，并嚴格執行請領(lǐng)手續，簽字在冊。嚴禁使用者與經(jīng)銷(xiāo)人員直接接觸、接貨，如有此現象發(fā)生，視為個(gè)人行為，后果自負，醫院視情節給予相應的處罰。
6、使用：醫者使用前需與相關(guān)手術(shù)人員再次對產(chǎn)品認真核對，確認無(wú)誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產(chǎn)品質(zhì)量、規格、型號等參數有疑問(wèn)時(shí)，可拒絕使用。
7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。
8、高值耗材的管理實(shí)行追蹤管理制度。
醫院管理規章制度14
根據國務(wù)院令第276號《醫療器械監督管理條例》和省、市藥品監督管理局有關(guān)要求，結合醫院高值耗材管理現狀，本著(zhù)邊摸索、邊完善、邊規范的原則，特制定如下工作制度：
一、進(jìn)購管理
1、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)證件必須符合《醫療器械監督管理條例》的有關(guān)規定，由醫院器械科負責審查認定，并存檔備案。
2、醫院高值耗材實(shí)行零庫存制度，使用科室需要時(shí)由經(jīng)營(yíng)企業(yè)隨時(shí)供給。
3、經(jīng)營(yíng)企業(yè)所供醫院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應資質(zhì)證件，由物資供應科存檔備案。
4、經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須按照《醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證》所標明的經(jīng)營(yíng)范圍依法經(jīng)營(yíng)，凡因不符合經(jīng)營(yíng)范圍引起的一切后果，由經(jīng)營(yíng)企業(yè)負責。
二、驗收管理
由于醫院高值耗材實(shí)行零庫存制度和科室使用高值耗材的特殊性，醫院高值耗材的驗收管理實(shí)行追蹤驗收制度，由經(jīng)營(yíng)企業(yè)按照器械科要求提供高值耗材資質(zhì)證件，要求項目齊全、內容完善、字跡工整。
三、價(jià)格管理
1、心內科使用的高值耗材嚴格執行《8省市醫療機構高值醫用耗材集中采購心臟介入產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標進(jìn)購。
2、骨科使用的高值耗材中的人工關(guān)節嚴格執行《8省市醫療機構高值醫用耗材集中采購人工關(guān)節產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標進(jìn)購。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴格執行招標辦、設備科共同組織的集中招標采購價(jià)格跟標進(jìn)購。
3、心內科、骨科使用的高值耗材因生產(chǎn)廠(chǎng)家、規格型號、產(chǎn)品商標等因素不在跟標進(jìn)購序列的，參照《8省市醫療機構高值醫用耗材集中采購產(chǎn)品成交候選品種目錄》中同一系列產(chǎn)品價(jià)格執行。
4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴格執行低于行業(yè)內市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)購。
醫院管理規章制度15
為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據本院實(shí)際情況，制定本管理制度。
1、院長(cháng)是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長(cháng)領(lǐng)導下的安全工作領(lǐng)導小組（綜合治理領(lǐng)導小組）負責。各科室向領(lǐng)導小組負責，實(shí)行責任追究制。
2、醫院每月要對職工進(jìn)行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進(jìn)行安全教育。要對職工進(jìn)行緊急突發(fā)問(wèn)題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話(huà)（如110、119、122、120等）使用常識的教育。
3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時(shí)以?xún)纫詴?shū)面形式報告饒河縣衛生局及相關(guān)部門(mén)；患者出走、失蹤要及時(shí)報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領(lǐng)導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對學(xué)校安全工作的支持和幫助。
5、加強對職工的醫德教育，樹(shù)立敬業(yè)愛(ài)崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時(shí)注意觀(guān)察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。
6、外單位或部門(mén)手術(shù)或者會(huì )診需請我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛生局批準、院委會(huì )同意，不得擅自離院參加。
7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時(shí)到院、按時(shí)回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫院要定期對病房進(jìn)行安全檢查，發(fā)現隱患及時(shí)消除，情況嚴重的，一時(shí)難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛生局。
9、醫院要經(jīng)常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門(mén)窗、樓梯以及各種體育、戶(hù)外活動(dòng)、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學(xué)習、生活場(chǎng)所和相應設施既安全又可靠。
10、醫院組織集體活動(dòng)，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。
醫院管理規章制度16
一、清潔人員按責任區承擔所屬區域的門(mén)窗、過(guò)道、樓梯、天花板、垃圾筒、痰盂、廁所、燈具等的清潔工作。
二、按規定時(shí)間上下班，堅守工作崗位，不得做與工作無(wú)關(guān)的`事情，隨時(shí)巡視責任區域，及時(shí)搞好清潔工作。
三、廁所、樓道、大廳等公共地段，要加強巡視次數，做到無(wú)雜物、無(wú)死角，保持清潔、干凈。
四、及時(shí)收集各科室的垃圾，分別歸類(lèi)，按時(shí)運送到指定地點(diǎn)。
五、愛(ài)護公物，妥善保管、愛(ài)護清潔工具、節約使用洗滌用品，禁止將醫院財物作為私用。
六、完成領(lǐng)導交辦的其它臨時(shí)工作。
城關(guān)鎮衛生保潔組工作安排
一、 責任區劃分：
責任區一：一樓門(mén)診負責人：馮愛(ài)英;
責任區二：二樓內科負責人：劉桂珍;
責任區三：三樓婦產(chǎn)科負責人：祁荷榮;
責任區四：四樓外科負責人：陳富英;
責任區五：綜合辦公樓負責人：張足梅。
二、 工作安排
1、原則上周一與周二不得安排休息，節日假由組長(cháng)臨時(shí)合理安排。
2、工作服等漿洗工作盡量安排在周一與周二。
3、責任區衛生工作有專(zhuān)人負責，具體工作由各責任區主任負責分配。
4、每月對全院衛生進(jìn)行一次大掃除，通力協(xié)作，保證安全。
5、因維護全院衛生清潔工作需要，保潔人員必需隨叫隨到，不得以任何理由拒絕、推諉和怠慢。
醫院管理規章制度17
1、 各科室負責人要認真抓好本轄區的衛生保潔工作，積極組織并帶頭參加周末衛生大掃除。
2、 各科室要認真做好垃圾分類(lèi)工作，所有醫療垃圾必須裝入黃色垃圾袋，交專(zhuān)人收集。禁止一次性工作帽、手套、棉簽、紗布等醫療垃圾亂丟亂扔。
3、 各科室室內要保持整潔干凈，無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)蟑螂、無(wú)煙頭、無(wú)“牛皮鮮”，地面無(wú)垃圾，墻面無(wú)灰塵，無(wú)衛生死角，做到窗明幾凈六面光。
4、 各科室清潔用具要定期消毒，防止交叉感染。
5、 各科室室內禁止吸煙，全體工作人員要成為“戒煙勸導員”，把“無(wú)煙醫院”落到實(shí)處。
6、 各科室要負責保持轄區內公共設施完好，如有損壞要立即報告相關(guān)職能科室。
7、 各科室要做好室外包干區域的衛生保潔工作，做到無(wú)雜草、無(wú)垃圾。
8、 各科室要協(xié)助保衛科做好車(chē)輛整治工作，不亂停亂放，要定點(diǎn)停放、秩序井然。確保急救通道暢通無(wú)阻。
醫院管理規章制度18
(一)醫院衛生實(shí)行清潔公司承包責任制。由清潔公司負責全院的衛生清掃、保潔、下水道疏通等工作。
(二)比，具體方法參見(jiàn)清潔工工作質(zhì)量評分標準。
(三)醫療用一次性物品定點(diǎn)收存，由市危險廢物處理站統一收集并處置。
(四)職工飯堂、手術(shù)室、門(mén)診衛生要達到國家及衛生部標準，并由防疫站和醫院保衛科定期檢查監督。
(五)按照市政府要求，搞好“門(mén)前三包、門(mén)內達標”工作。
(六) 由保衛科負責向群眾宣傳“除四害、講衛生”的知識，教育群眾養成衛生習慣，樹(shù)立以衛生為榮，不衛生為恥的社會(huì )風(fēng)尚，使醫院有一個(gè)文明、衛生的優(yōu)良環(huán)境。
一、病房要經(jīng)常保持清潔整齊，要求四壁無(wú)塵，窗明幾凈、地面無(wú)痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線(xiàn)，不亂貼紙條。
二、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時(shí)處理，而廁所定時(shí)洗掃，無(wú)臭氣，保持清潔衛生。
三、病房?jì)裙ぷ靼才乓茖W(xué)化，先鋪床、再拖地、后治療。
四、不準隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴禁在醫療用房?jì)瘸闊煛?/p>
五、保持病員個(gè)人清潔衛生，一般病人每周個(gè)人衛生清潔一次并換被服衣服一次，為危重病人擦身、修剪指甲。
六、有健全的衛生清掃，發(fā)動(dòng)科室醫、護、工，共同搞好室內外衛生。
醫院管理規章制度19
一、在院長(cháng)領(lǐng)導下，建立醫院衛生檢查小組，全面負責醫院衛生工作的'實(shí)施、督促、檢查，保證醫院室內外環(huán)境整潔、規范。醫院衛生檢查小組包括醫院領(lǐng)導、院辦、各科室主任及各科護士長(cháng)。
二、自覺(jué)維護公共衛生，樹(shù)立“講衛生為榮，不講衛生為恥”的良好風(fēng)尚。
三、不隨地吐痰、亂丟果皮、紙屑、煙蒂;不亂倒垃圾、污水。
四、禁煙區內嚴禁吸煙，搞好個(gè)人衛生，穿戴整潔，掛牌上崗。
五、按區域劃分停放車(chē)輛，醫院大廳及走廊內嚴禁停車(chē)。
六、全院的室內衛生由各科工作人員負責，室外環(huán)境衛生平時(shí)由清潔工人負責打掃，每個(gè)季度由全院醫務(wù)人員進(jìn)行一次大掃除(如拔草撿垃圾等)。
七、醫院衛生檢查小組對醫院衛生每月最后一周檢查評比一次，按檢查結果給予獎罰。
醫院管理規章制度20
(一)醫院衛生實(shí)行清潔公司承包責任制。由清潔公司負責全院的衛生清掃、保潔、下水道疏通等工作。
(二)比，具體方法參見(jiàn)清潔工工作質(zhì)量評分標準。
(三)醫療用一次性物品定點(diǎn)收存，由市危險廢物處理站統一收集并處置。
(四)職工飯堂、手術(shù)室、門(mén)診衛生要達到國家及衛生部標準，并由防疫站和醫院保衛科定期檢查監督。
(五)按照市政府要求，搞好“門(mén)前三包、門(mén)內達標”工作。
(六) 由保衛科負責向群眾宣傳“除四害、講衛生”的知識，教育群眾養成衛生習慣，樹(shù)立以衛生為榮，不衛生為恥的社會(huì )風(fēng)尚，使醫院有一個(gè)文明、衛生的優(yōu)良環(huán)境。一、病房要經(jīng)常保持清潔整齊，要求四壁無(wú)塵，窗明幾凈、地面無(wú)痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線(xiàn)，不亂貼紙條。
二、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時(shí)處理，而廁所定時(shí)洗掃，無(wú)臭氣，保持清潔衛生。
三、病房?jì)裙ぷ靼才乓茖W(xué)化，先鋪床、再拖地、后治療。
四、不準隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴禁在醫療用房?jì)瘸闊煛?/p>
五、保持病員個(gè)人清潔衛生，一般病人每周個(gè)人衛生清潔一次并換被服衣服一次，為危重病人擦身、修剪指甲。
六、有健全的衛生清掃，發(fā)動(dòng)科室醫、護、工，共同搞好室內外衛生。
醫院管理規章制度21
一、各科室衛生管理
1、院內各辦公室、值班室、各類(lèi)工作間，需要職工自己打掃，整理的區域，都有職工負責清理打掃。
2、門(mén)窗完好，損壞及時(shí)維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內無(wú)灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無(wú)衛生死角。
3、室內無(wú)蚊、蠅、鼠害，無(wú)與工作無(wú)關(guān)物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無(wú)亂掛物品，室內衛生無(wú)死角。
4、桌面保持整潔衛生，無(wú)與工作無(wú)關(guān)物品。風(fēng)扇、照明設備等無(wú)灰塵。門(mén)窗玻璃明亮，無(wú)污點(diǎn)、浮塵。
5、室內美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準亂貼亂掛(醫院有統一規定的除外)。
6、多人辦公室、值班室，應有衛生值日表，區域劃分明確，責任到人，張貼上墻。
二、科室以外區域清潔工分工明確，責任到人，所有工作區域的衛生由本部門(mén)負責，公共區域衛生安排如下：
1、門(mén)診部
導醫組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區域的花、窗戶(hù)玻璃等; 收費室：一樓診斷室衛生及所屬區域的花、窗戶(hù)玻璃等; 中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區域的花、窗戶(hù)玻璃等; 西藥房：三樓窗戶(hù)玻璃;
門(mén)診護理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區域的花、窗戶(hù)玻璃等; 綜合辦公室：三樓樓道及所屬區域的花。
2、住院部
何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶(hù)玻璃等; 徐金翠：會(huì )議室、樓梯及所屬區域的花、扶手、墻面等;
楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶(hù)玻璃等;
餐廳按時(shí)開(kāi)關(guān)(由楊麗和當天值班的人負責)：
早上：7：30開(kāi)9：00關(guān)10：30開(kāi)13：30關(guān)
下午：17：00開(kāi)19：00關(guān)
3、門(mén)診及住院部公共衛生間按排班值日表。
三、清潔工責任區具體要求
1、大門(mén)明亮無(wú)灰塵，各科室門(mén)窗清潔，明亮無(wú)灰塵。
2、地面清潔無(wú)污染物、 垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無(wú)雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無(wú)雜物。暖氣管道，水管無(wú)灰塵污物。
3、廢紙簍、痰盂干凈無(wú)污漬，清理及時(shí)。
4、洗手盆無(wú)污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無(wú)水漬污物。
5、拖布池無(wú)積水、污物、水垢、內外干凈，拖把擺放整齊，各類(lèi)花草鮮艷，無(wú)灰塵。
6、樓梯，扶手光亮無(wú)灰塵。
7、墻壁、墻轉無(wú)蜘蛛網(wǎng)，無(wú)灰塵，無(wú)亂貼亂掛。
8、室內設施各角，面無(wú)灰塵、污漬，無(wú)衛生死角。
9、衛生間清潔無(wú)殘留大、小便，無(wú)水垢、尿漬，無(wú)異味。
10、室內無(wú)蚊、蠅。
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