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辦理《出生醫學(xué)證明》授權委托書(shū)

時(shí)間:2021-07-12 09:08:57 證明 我要投稿
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辦理《出生醫學(xué)證明》授權委托書(shū)模板

  委托人姓名(新生兒母親):__________

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  有效身份證件類(lèi)別:__________有效身份證件號碼:____________________

  聯(lián)系電話(huà):__________

  受委托人姓名:__________性別:__________

  有效身份證件類(lèi)別:__________有效身份證件號碼:____________________

  聯(lián)系電話(huà):____________________

  委托人于__________年__________月__________日在__________(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權委托__________(受委托人姓名)辦理__________(新生兒姓名)的'《出生醫學(xué)證明》。

  凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限從__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。

  委托人簽字:__________受委托人簽字:__________

  __________年__________月__________日__________年__________月__________日

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