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勞動(dòng)仲裁調(diào)解協(xié)議書(shū)怎么寫(xiě)
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勞動(dòng)仲裁調(diào)解協(xié)議書(shū)1
申訴人：____________________________
委托代理人：________________________
被訴人：____________________________
委托代理人：________________________
申訴事由及請(qǐng)求的情況：
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調(diào)解達(dá)成協(xié)議的內(nèi)容：
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申訴人：________________
被訴人：________________
仲裁員：________________
______勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
______年______月______日
xx市xx區(qū)人民法院
勞動(dòng)仲裁調(diào)解協(xié)議書(shū)2
申請(qǐng)人:XXX，男，漢族，19XXX年6月7日出生，住XXX省XXX縣XXX鎮(zhèn)XXX村X(qián)XX號(hào)，系死者XXX之子。
被申請(qǐng)人:XXX公司。
法定代表人:XXX，職務(wù):經(jīng)理。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)XXX與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、申請(qǐng)人親屬XXX與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;
二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為XXX于xxx年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX鎮(zhèn)XXX高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣75000元(大寫(xiě)柒萬(wàn)伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請(qǐng)人保證XXX其他親屬同意該協(xié)議書(shū)，否則由XXX承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書(shū)一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，XXX市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。
申請(qǐng)人: 被申請(qǐng)人
年 月 日 年 月 日
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