醫院臨床路徑工作總結

時(shí)間：2023-03-02 12:40:52 工作總結我要投稿

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醫院臨床路徑工作總結

　　總結是事后對某一時(shí)期、某一項目或某些工作進(jìn)行回顧和分析，從而做出帶有規律性的結論，它可以促使我們思考，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)總結吧。那么總結應該包括什么內容呢？以下是小編整理的醫院臨床路徑工作總結，希望對大家有所幫助。

醫院臨床路徑工作總結

醫院臨床路徑工作總結1

　　為了進(jìn)一步規范臨床診療流程，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻。結合本院實(shí)際情況，心病科開(kāi)展了臨床路徑工作，通過(guò)心悸的臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jì)和經(jīng)驗，總結匯報如下：

　　一、工作開(kāi)展情況及成效

　　1、病人住院時(shí)間縮短，住院費用降低。20xx年我們共有120例進(jìn)入路徑，有30例因變異退出本路徑，通過(guò)心悸的臨床路徑工作的開(kāi)展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了心悸的醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質(zhì)量，住院費平均2500元/人，比20xx年減少500元/人；平均住院天數，16天/次，比20xx年減少2天。

　　2、提高了醫護工作效率。通過(guò)心悸的臨床路徑實(shí)施，縮短了醫護的工作時(shí)間，提高了工作效率，加快了病床的周轉。

　　二、在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題和解決辦法

　　1、本科室醫護人員對心悸的臨床路徑工作的認識水平參差不齊，實(shí)施的質(zhì)量好壞不一，須進(jìn)一步加強思想動(dòng)員和培訓工作。

　　2、“一頭熱”現象。醫院領(lǐng)導層、醫務(wù)科、質(zhì)控科、護理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門(mén)每月抽出大量的人力和時(shí)間對所有實(shí)施路徑管理的`病歷進(jìn)行質(zhì)控、分析、總結、獎罰。可能是科主任業(yè)務(wù)工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實(shí)施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結等工作差強人意，沒(méi)有在環(huán)節和終末質(zhì)量控制中把好關(guān)，影響了整個(gè)醫院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。今后科主任要較強對臨床路徑實(shí)施的重視，管理，實(shí)施。

醫院臨床路徑工作總結2

　　一、主要做法

　　（一）加強組織管理

　　醫院成立了臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導小組、指導評價(jià)組、科室實(shí)施小組等組織網(wǎng)絡(luò )體系。

　　（1）領(lǐng)導小組由院長(cháng)任主任，業(yè)務(wù)副院長(cháng)任副主任，醫務(wù)科、護理部、藥劑科、院感科、信息科、財務(wù)科以及試點(diǎn)科室的負責人為成員。領(lǐng)導小組負責組織制訂本院具體試點(diǎn)工作目標和實(shí)施方案，研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，確定本院實(shí)施臨床路徑的病種，審核臨床路徑文書(shū)，審核臨床路徑的評價(jià)結果與改進(jìn)措施，協(xié)調臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，定期向上級主管部門(mén)報告試點(diǎn)工作開(kāi)展情況相關(guān)信息等。

　　（2）指導評價(jià)組由業(yè)務(wù)副院長(cháng)任組長(cháng)，相關(guān)職能部門(mén)負責人及相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家為成員，負責對本院制定實(shí)施臨床路徑、開(kāi)展試點(diǎn)工作進(jìn)行指導，組織培訓臨床路徑試點(diǎn)科室醫務(wù)人員，組織制訂并實(shí)施評價(jià)指標和評價(jià)方法，定期分析和評估，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施，及時(shí)反饋領(lǐng)導小組和試點(diǎn)科室。

　　（3）科室實(shí)施小組由科室主任任組長(cháng)，該科室高年資醫護人員

　　為成員，具體負責本專(zhuān)業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，定期對本科室臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評估與分析，并根據臨床路徑管理試點(diǎn)工作的實(shí)際需要對科室醫療資源進(jìn)行合理調整。

　　（二）遴選專(zhuān)業(yè)病種

　　x年，我院根據衛生部下發(fā)的112個(gè)病種臨床路徑，結合我院實(shí)際情況，選擇5個(gè)專(zhuān)業(yè)6個(gè)病種（內科專(zhuān)業(yè)肺脹；外科專(zhuān)業(yè)乳癰、腹股溝疝；骨傷科專(zhuān)業(yè)單純胸腰椎骨折；針灸科專(zhuān)業(yè)項痹；婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)盆腔炎）實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。在取得一定經(jīng)驗后，我院不斷深入探索，x年，擴大了臨床路徑管理病種范圍，外科專(zhuān)業(yè)增加痔（混合痔）、精濁病；骨傷科專(zhuān)業(yè)增加股骨頸骨折；內科專(zhuān)業(yè)增加中風(fēng)病；針灸科專(zhuān)業(yè)增加偏痹病；婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)增加癥瘕病。隨著(zhù)業(yè)務(wù)發(fā)展和收治病種變化，x年，我院深入開(kāi)展中醫臨床路徑管理工作，在原有的基礎上，對臨床路徑管理病種進(jìn)行調整，現有四個(gè)專(zhuān)業(yè)15個(gè)病種（外科專(zhuān)業(yè)膽石、痔（混合痔）、脾心病、腸癰、泌尿系結石、精濁（慢性前列腺炎）；骨傷專(zhuān)業(yè)股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、脛腓骨骨折；針灸專(zhuān)業(yè)腰腿痛、項痹病、中風(fēng)；內科專(zhuān)業(yè)肺脹、胸痹、中風(fēng)病（腦梗塞）急性期）實(shí)行中醫臨床路徑管理。

　　（三）注重培訓指導

　　1、通過(guò)院刊、簡(jiǎn)報、院內網(wǎng)等方式積極宣傳，統一思想，提高認識，激發(fā)專(zhuān)業(yè)科室和醫務(wù)人員對臨床路徑試點(diǎn)工作的積極性和主觀(guān)能動(dòng)性。

　　2、通過(guò)強化培訓，讓各科室人員了解臨床路徑的概念和內容，掌握本科室實(shí)施臨床路徑管理的目標要求、步驟、環(huán)節、措施等。

　　3、指導評價(jià)組加強對各科室臨床路徑管理過(guò)程中的`技術(shù)指導，及時(shí)解決實(shí)施過(guò)程中的困難和問(wèn)題。

　　（四）、建立健全考評機制

　　1、將臨床路徑管理工作納入醫療質(zhì)量考核范疇，制定相應的考核標準和評分細則，醫務(wù)科、質(zhì)控辦負責平時(shí)督導、檢查，每半年進(jìn)行一次全院考核，考核結果與各科室評優(yōu)評先掛鉤。

　　2、實(shí)行單項考核。醫院于x年下發(fā)了單項考核指標的通知，要求各臨床科室深入開(kāi)展臨床路徑管理工作，由質(zhì)控辦負責考核，根據各科室完成情況嚴格落實(shí)獎懲規定。

　　二、工作成效

　　通過(guò)不斷探索，深入推進(jìn)，我院臨床路徑管理工作取得了一定成效，一是促進(jìn)醫療行為進(jìn)一步規范化、流程化，提高了疾病診治的準確性、預后的可評估性；二是降低了住院病人平均住院天數；三是降低了醫療費用；四是改善了醫患關(guān)系，提升了患者滿(mǎn)意度。思想匯報專(zhuān)題以x年、x年為例，相關(guān)數據對比如下：

　　三、存在問(wèn)題

　　1、現有實(shí)施臨床路徑管理的專(zhuān)業(yè)病種仍有一定的局限性，不能充分凸顯專(zhuān)科特色。

　　2、有些患者較難按路徑規定時(shí)間做好相關(guān)檢查，存在認識的誤區，住院不愿意檢查，僅要求藥物治療；患者的習慣或工作狀況使部分患者無(wú)法按路徑要求實(shí)施下去，從而出現變異退徑現象。

　　3、個(gè)別科室和醫務(wù)人員對臨床路徑實(shí)施的目的和意義的認識存在一定的誤區，認為臨床路徑不一定能達到提高醫療質(zhì)量、控制醫療成本，提高患者滿(mǎn)意度的目的，而且浪費紙張，增加了醫務(wù)人員的工作量，增加了醫院成本費用，因此缺乏積極主動(dòng)性，對醫院臨床路徑管理工作的開(kāi)展存在一定的抵觸情緒，某種程度上影響了臨床路徑管理工作的推進(jìn)。

　　4、督導力度有待加強，部分科室臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑評估表的填寫(xiě)、患者退出臨床路徑的記錄等過(guò)程評價(jià)資料不完整，不利于總結總結和積累經(jīng)驗。

　　四、整改措施

　　1、應進(jìn)一步擴大臨床路徑專(zhuān)業(yè)病種范疇，根據病種收治情況，做好調查研究，適時(shí)調整病種，不斷優(yōu)化路徑，充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢。

　　2、注重宣傳，營(yíng)造氛圍。加強對臨床路徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，提高患者對臨床路徑管理的接受和認可程度；要正確引導輿論，宣傳積極的正面信息，爭取社會(huì )各界的理解、支持和配合。

　　3、加強學(xué)習，提高認識。全院醫務(wù)人員要高度重視臨床路徑管理工作，加強院、科兩級培訓教育，轉變醫務(wù)人員傳統觀(guān)念，想方設法調動(dòng)醫務(wù)人員主觀(guān)能動(dòng)性，積極開(kāi)展臨床路徑管理工作。

　　4、不斷總結，勇于創(chuàng )新。要加強對全院臨床路徑管理工作的督導、檢查，嚴格落實(shí)獎懲措施，做好資料的收集、存檔、總結，善于在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現好經(jīng)驗、好做法，以點(diǎn)帶面，穩步推廣。

醫院臨床路徑工作總結3

　　為了配合公立醫院醫改和十項便民措施的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，加強以病例為單元的醫療質(zhì)量管理，控制和降低臨床常見(jiàn)病醫藥費用，減輕患者負擔，根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》和上級衛生行政部門(mén)的要求，結合我院實(shí)際，醫院采取了一系列措施，確保了臨床路徑管理工作的順利實(shí)施。

　　一、開(kāi)展臨床路徑管理工作。

　　1、制定《臨床路徑實(shí)施方案》，成立了領(lǐng)導小組

　　醫院頒發(fā)了《臨床路徑實(shí)施方案》，成立了以院長(cháng)文大志為組長(cháng)的臨床路徑管理領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組負責制定醫院臨床路徑的開(kāi)發(fā)與實(shí)施的規劃和相關(guān)制度，審核臨床路徑評價(jià)效果與改進(jìn)措施，負責相關(guān)的培訓工作和實(shí)施過(guò)程的協(xié)調工作。

　　成立了以業(yè)務(wù)副院長(cháng)為組長(cháng)的臨床路徑指導評價(jià)小組，評價(jià)小組負責對臨床路徑的開(kāi)發(fā)進(jìn)行技術(shù)指導，制定臨床路徑的評價(jià)指導和評價(jià)程序，對實(shí)施效果進(jìn)行綜合評價(jià)和分析，提出改進(jìn)措施。

　　成立了各實(shí)施科室主任為組長(cháng)的臨床路徑實(shí)施小組，實(shí)施小組負責相關(guān)資料的收集、記錄和整理，負責科室臨床路徑文本的`制定和具體實(shí)施，參與臨床路徑實(shí)施效果評價(jià)與分析。

　　2、召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，加強培訓工作

　　為了進(jìn)一步統一思想，提高認識，醫院多次召開(kāi)臨床路徑管理工作動(dòng)員會(huì )，強化了醫院臨床路徑工作實(shí)施的必要性和緊迫性，醫院兩次組織全體醫務(wù)人員進(jìn)行臨床路徑知識的培訓，為臨床路徑的順利實(shí)施打下了堅實(shí)的理論基礎。

　　3、臨床路徑順利實(shí)施，監管工作落實(shí)到位

　　醫院實(shí)施10個(gè)病種的臨床路徑管理，病種包括普外科的結節性甲狀腺腫、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤，婦科的卵巢腫瘤、子宮平滑肌瘤，

　　產(chǎn)科的自然陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)，泌尿外科的精索睪丸鞘膜積液、輸尿管結石，骨科的股骨頸骨折（髖關(guān)節置換術(shù)）。每月由業(yè)務(wù)副院長(cháng)牽頭，醫務(wù)科組織相關(guān)人員對實(shí)施臨床路徑的病例進(jìn)行環(huán)節質(zhì)控和終末質(zhì)控，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)反饋，并公布在每月的《醫療信息》中。在效益工資發(fā)放時(shí)，按照《寧鄉縣人民醫院臨床路徑實(shí)施方案》給予相應的獎罰。在每季度的醫療質(zhì)量、醫療安全分析上，由業(yè)務(wù)副院長(cháng)對臨床路徑的實(shí)施情況進(jìn)行點(diǎn)評。不斷強化臨床路徑管理制度的落實(shí)。

　　4、臨床路徑管理日趨完善，醫療護理質(zhì)量進(jìn)一步提高

　　20xx年1—10月各臨床路徑病種實(shí)施情況

　　截止到20xx年10月，醫院共收治第一診斷符合臨床路徑管理的病例3767例，其中實(shí)施路徑管理3679例，入徑率97.7%，入徑率、合理率均較去年有明顯提高，入徑病例的平均住院日均少于路徑表規定的住院天數，負變異率控制在3%以下。截止目前，沒(méi)有發(fā)生一起因實(shí)施路徑管理而導致的醫療投訴、糾紛，醫護質(zhì)量進(jìn)一步提高，患者的住院天數進(jìn)一步縮短，醫療費用進(jìn)一步下降，患者的滿(mǎn)意度進(jìn)一步提升。

　　二、在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題和解決辦法

　　1、各科室對臨床路徑工作的認識水平參差不齊，實(shí)施的質(zhì)量好壞不一，須進(jìn)一步加強思想動(dòng)員和培訓工作。

　　2、“一頭熱”現象。醫院領(lǐng)導層、醫務(wù)科、質(zhì)控科、護理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門(mén)每月抽出大量的人力和時(shí)間對所有實(shí)施路徑管理的病歷進(jìn)行質(zhì)控、分析、總結、獎罰。但是相關(guān)實(shí)施科室的個(gè)案管理員（或主任）可能是業(yè)務(wù)工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實(shí)施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結等工作差強人意，沒(méi)有在環(huán)節和終末質(zhì)量控制中把好關(guān)，影響了整個(gè)醫院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。

　　3、部分科室選擇的病種需要調整。個(gè)別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達到常見(jiàn)病、多發(fā)病的要求，下一步須重新選擇病種，擴大入徑病例數。

　　4、進(jìn)一步修改目前已實(shí)施病種的文本，把上級衛生行政部門(mén)的相關(guān)要求（如：抗菌藥物的合理使用）貫徹到具體病種的實(shí)施過(guò)程中去。

　　5、醫院信息系統支持不夠。目前醫院還沒(méi)有上臨床路徑管理系統，很多項目的數據無(wú)法提供，統計工作還處于手工操作階段，工作量大，極大的影響了相關(guān)數據整理、分析評估和監管工作。

　　6、進(jìn)一步調整獎罰方案。其中的重點(diǎn)是要進(jìn)一步強化科室個(gè)案管理員的責、權、利，把個(gè)案管理員的工作質(zhì)量進(jìn)行量化，并與其個(gè)人的獎罰掛鉤，充分調動(dòng)個(gè)案管理員的工作積極性，把質(zhì)量控制的關(guān)口前移到科室一線(xiàn)。把科室醫生的處方權與路徑質(zhì)量聯(lián)動(dòng)起來(lái)，必要時(shí)可以停醫生的處方權1—2月。

醫院臨床路徑工作總結4

　　我科20xx年4月01日～20xx年xx月31日實(shí)施單病種臨床路徑管理病例37例，全部為社區獲得性肺炎，其中2例因未愈患者要求出院、1例因醫保結算原因（不可控變異），退出臨床路徑，實(shí)際完成單病種臨床路徑管理病例34例。34例患者平均住院天數10.9天，最短7天，最長(cháng)18天，平均住院費用2964.8元。34例患者中合并高血壓病7例，合并低蛋白血癥1例，合并糖尿病1例，合并呼吸衰竭1例，合并低蛋白血癥1例，11例合并有合并癥的病例視為變異，但不影響第一診斷（即第一診斷為社區獲得性肺炎）及治療方案，不需特殊治療，故仍進(jìn)入臨床路徑；34例患者均治愈出院，有一例患者間隔21天再次以社區獲得性肺炎住院，分析原因可能是第一次住院未完全治愈，3例患者超過(guò)標準住院天數（住院天數16～18天），其中1例原因是患者影像學(xué)資料吸收不明顯，延長(cháng)抗菌藥物使用天數、1例因推遲復查異常指標、1例因病情較重，但3例患者臨床癥狀明顯好轉，且病情穩定，未予特殊治療，故仍按臨床路徑完成診療；其余31例患者住院天數符合標準住院天數，費用控制較好；20xx年4月01日～20xx年xx月31日科室收住社區獲得性肺炎病例42例，有5例因入院后確診時(shí)超過(guò)48小時(shí)，故未進(jìn)入臨床路徑，20xx社區獲得性肺炎入徑率88.1%，變異率29.7%（不可控變異率8.1%）。

　　經(jīng)驗及體會(huì )：

　　1、加強醫療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫療質(zhì)量，規范醫療流程為目的，在實(shí)施過(guò)程中一是要嚴把路徑準入關(guān)，接診醫師要及時(shí)和專(zhuān)科經(jīng)治醫師溝通，詳細詢(xún)問(wèn)病史，準確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀(guān)察病情變化，隨時(shí)發(fā)現、處置、干預出現的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價(jià)，及時(shí)總結經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

　　2、良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開(kāi)展。適當的.獎勵機制可以提高臨床路徑實(shí)施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進(jìn)行。

　　存在問(wèn)題：

　　1、病種選擇單一，病例數較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。

　　2、部分病例未嚴格按標準流程實(shí)施診治，導致住院時(shí)間延長(cháng)。

　　3、臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是科室醫療人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

　　4、醫患溝通有待加強。臨床路徑的實(shí)施，也是加強醫患溝通的過(guò)程，我們部分醫護人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。

　　5、護理單元對實(shí)施臨床路徑管理工作介入較少。

　　6、醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無(wú)法提供，統計工作處于手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規范工作開(kāi)展困難。

　　下一步工作：

　　1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。科室繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時(shí)搞好分析、總結，為今后深入執行臨床路徑工作打下堅實(shí)基礎。

　　2、繼續加強臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對開(kāi)展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書(shū)、診療流程、醫患溝通、合理用藥等方面加強質(zhì)量監控，確保不出現相關(guān)醫療糾紛及事故，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展實(shí)施。

　　3、加強對臨床實(shí)施小組的監督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實(shí)在執行。

　　4、制定并完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實(shí)、執行。

醫院臨床路徑工作總結5

　　（一）加強組織管理

　　醫院成立了臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導小組、指導評價(jià)組、科室實(shí)施小組等組織網(wǎng)絡(luò )體系。

　　（3）科室實(shí)施小組由科室主任任組長(cháng)，該科室高年資醫護人員

　　為成員，具體負責本專(zhuān)業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的'實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，定期對本科室臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評估與分析，并根據臨床路徑管理試點(diǎn)工作的實(shí)際需要對科室醫療資源進(jìn)行合理調整。

　　（二）遴選專(zhuān)業(yè)病種

　　x年，我院根據衛生部下發(fā)的112個(gè)病種臨床路徑，結合我院實(shí)際情況，選擇5個(gè)專(zhuān)業(yè)6個(gè)病種（內科專(zhuān)業(yè)肺脹；外科專(zhuān)業(yè)乳癰、腹股溝疝；骨傷科專(zhuān)業(yè)單純胸腰椎骨折；針灸科專(zhuān)業(yè)項痹；婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)盆腔炎）實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。在取得一定經(jīng)驗后，我院不斷深入探索，x年，擴大了臨床路徑管理病種范圍，外科專(zhuān)業(yè)增加痔（混合痔）、精濁病；骨傷科專(zhuān)業(yè)增加股骨頸骨折；內科專(zhuān)業(yè)增加中風(fēng)病；針灸科專(zhuān)業(yè)增加偏痹病；婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)增加癥瘕病。隨著(zhù)業(yè)務(wù)發(fā)展和收治病種變化，x年，我院深入開(kāi)展中醫臨床路徑管理工作，在原有的基礎上，對臨床路徑管理病種進(jìn)行調整，現有四個(gè)專(zhuān)業(yè)15個(gè)病種(外科專(zhuān)業(yè)膽石、痔（混合痔）、脾心病、腸癰、泌尿系結石、精濁（慢性前列腺炎）；骨傷專(zhuān)業(yè)股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、脛腓骨骨折；針灸專(zhuān)業(yè)腰腿痛、項痹病、中風(fēng)；內科專(zhuān)業(yè)肺脹、胸痹、中風(fēng)病（腦梗塞）急性期)實(shí)行中醫臨床路徑管理。

　　（三）注重培訓指導

　　2、通過(guò)強化培訓，讓各科室人員了解臨床路徑的概念和內容，掌握本科室實(shí)施臨床路徑管理的目標要求、步驟、環(huán)節、措施等。

　　3、指導評價(jià)組加強對各科室臨床路徑管理過(guò)程中的技術(shù)指導，及時(shí)解決實(shí)施過(guò)程中的困難和問(wèn)題。

　　（四）、建立健全考評機制

醫院臨床路徑工作總結6

　　為了認真貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革工作安排》等文件精神，進(jìn)一步規范我院臨床醫療行為，不斷提高醫療質(zhì)量，結合衛生部《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》及《二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》的有關(guān)要求，經(jīng)研究決定在我院外科系統對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑管理。現將20xx年開(kāi)展情況總結如下：

　　一、成立了思南縣人民醫院臨床路徑管理委員會(huì )

　　按照相關(guān)文件精神要求，于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫院臨床路徑管理委員會(huì )，由院長(cháng)陳明貴擔任主任，業(yè)務(wù)副院長(cháng)陳紹發(fā)、汪小英、林平擔任副主任，由醫務(wù)科、質(zhì)控科、護理部、院感科及相關(guān)臨床科室科主任為委員會(huì )成員。擬定了委員會(huì )工作職責，認真履行其臨床路徑的實(shí)施管理工作。

　　二、確立實(shí)施科室和病種

　　我院選擇了較有代表性得5個(gè)病種，作為我院臨床路徑試點(diǎn)病種，具體如下：序號12345

　　病種腹股溝疝急性闌尾炎股骨干骨折自然臨產(chǎn)陰道分娩計劃性剖宮產(chǎn)試點(diǎn)科室普外科普外科骨科婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科1

　　科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護士長(cháng)陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維

　　三、提高認識，加強培訓

　　20xx年8月24日由醫務(wù)科周仕軍主任組織全院醫務(wù)人員培訓學(xué)習，臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫學(xué)證據和指南為指導來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。其內容更簡(jiǎn)潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門(mén)具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過(guò)程中各專(zhuān)科間的協(xié)同性、注重治療的結果、注重時(shí)間性。

　　臨床路徑包含以下內容或執行流程：疾病的治療進(jìn)度表；完成各項檢查及治療項目的時(shí)間、流程；治療目標；有關(guān)的治療計劃和預后目標的調整；有效的監控組織與程序。

　　路徑的'制定是綜合多學(xué)科醫學(xué)知識的過(guò)程，這些學(xué)科包括臨床、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營(yíng)養、康復、心理以及醫院管理，甚至有時(shí)包括法律、倫理等，路徑的設計要依據住院的時(shí)間流程，結合治療過(guò)程中的效果，規定檢查治療的項目，順序和時(shí)限；其結果是建立一套標準化治療模式，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

　　實(shí)施臨床路徑，要求在實(shí)際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫學(xué)的進(jìn)展調整路徑的實(shí)施細則，使之符合醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展，從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；實(shí)施臨床路徑，可以加強學(xué)科之間、醫護之間、部門(mén)之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過(guò)程的隨意化；提高醫院資源的管理和利用，加強臨床治療的風(fēng)險控制；縮短住院周期，減低費用；實(shí)施臨床路徑，還可以為無(wú)相關(guān)經(jīng)驗人員提供教育學(xué)習機會(huì )；同時(shí)，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過(guò)程的主動(dòng)性也是實(shí)施臨床路徑的內容。

　　建立要推行的手術(shù)或疾病的臨床路徑：

　　（1）路徑內容及表格制定

　　在臨床路徑的實(shí)施過(guò)程中，對臨床路徑的設計內容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動(dòng)、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評估。

　　（2）制定標準化醫囑

　　所謂標準化醫囑，是指依據某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用藥等等。這標準化的醫囑應與臨床路徑的內容相對應。使之相對全面化、程序化，并相對固定，方便明確臨床路徑的進(jìn)行。

　　（3）實(shí)施結果的評估與評價(jià)

　　臨床路徑是由一組專(zhuān)業(yè)人員為病人提供的，以減少康復的延遲及資源的浪費以及提供服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此在對臨床路徑進(jìn)行結果評估和評價(jià)時(shí)，應包括以下項目：住院天數；醫療費用，病人的平均住院成本；照顧品質(zhì)/臨床結果；病人/家屬的滿(mǎn)意度；工作人員的滿(mǎn)意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)生率；病人再住院率。

　　（4）追蹤與評價(jià)

　　除了對臨床路徑的預期結果，需要不斷監測和評價(jià)外，臨床路經(jīng)應隨著(zhù)醫學(xué)與社會(huì )的發(fā)展，不斷地發(fā)展，因此對某一病種與其臨床路徑也需要進(jìn)行不斷的追蹤與評價(jià)。

　　臨床路徑是一種新的醫院管理模式，它可以提高醫院的運行效率，改善醫護質(zhì)量，降低醫療費用，因此許多發(fā)達國家已廣泛采用。隨著(zhù)我國醫療保險制度的進(jìn)行，臨床路徑也將被認識和推廣。

　　根據本院實(shí)際情況，通過(guò)組織醫務(wù)人員進(jìn)行培訓，提高對實(shí)施臨床路

　　徑重要性認識。我院已于20xx年8月17日起開(kāi)始對外科系統腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑及單病種質(zhì)量管理。各臨床科室嚴格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。

　　四、組織實(shí)施情況

　　臨床科室對實(shí)施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規范診療流程，并同步填寫(xiě)病例臨床路徑表。每月對本組病例進(jìn)行統計、分析，總結經(jīng)驗，持續改進(jìn)。8月至11月份三個(gè)科室五個(gè)病種符合路徑進(jìn)入標準共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，退出路徑14例，13例均因個(gè)體差異，年齡較大、或較小等因素導致住院時(shí)間延長(cháng)、醫療費用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科：自然臨產(chǎn)陰道分娩169例，計劃性剖宮產(chǎn)57例，均按路徑管理要求完成，無(wú)一例變異及退出。總計進(jìn)入路徑人數436例，完成路徑例數409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進(jìn)入路徑的科室能按照相應病種臨床路徑進(jìn)行診治。

　　對患者及相關(guān)醫務(wù)人員進(jìn)行了滿(mǎn)意度調查。

　　調查相關(guān)醫務(wù)人員19人，其中醫師17人，護理人員2人。有2位醫師認為對住院天數的設計不滿(mǎn)意，其中有1位認為依從性不滿(mǎn)意，1位認為作為考核醫師依據不合理。醫務(wù)人員的滿(mǎn)意率為89.5%。普外科有2位醫師提出對闌尾炎按臨床路徑執行只使用于急性單純性闌尾炎，對其他類(lèi)型闌尾炎實(shí)施比較困難。

　　調查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人。患者及家屬滿(mǎn)意率達100%。

　　五、存在問(wèn)題及持續改進(jìn)措施

　　臨床科室存在開(kāi)始時(shí)對臨床路徑不夠熟悉，開(kāi)展較困難，所開(kāi)展的病種例數少，骨科符合臨床路徑病例數極少，統計指標不完善，已同相關(guān)科室主任進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改；同時(shí)因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實(shí)施難以進(jìn)行同步監控。真對滿(mǎn)意度調查情況，特別是對急性闌尾炎的臨床路徑實(shí)施，我們需進(jìn)一步調研、完善和改進(jìn)。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，完善我院臨床路徑的管理實(shí)施工作。

醫院臨床路徑工作總結7

　　我院從2018年下半年開(kāi)始開(kāi)展臨床路徑管理工作，我院不斷深入加強臨床路徑管理，通過(guò)臨床路徑工作的開(kāi)展，進(jìn)一步優(yōu)化醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。進(jìn)一步增強了醫患溝通，科室醫務(wù)人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關(guān)系，減少了醫療投訴和糾紛。

　　至今，全院共11個(gè)科室開(kāi)展臨床路徑，共28個(gè)病種，分別為骨科、普外科、心內科、呼吸科、消化內科、產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機分院，其中只有3個(gè)病種進(jìn)入單病種付費管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多種疾病共存，導致能入徑病人數很少，或因為變異提前退出路徑，2015年進(jìn)入臨床路徑人數為46例其中：鼻骨骨折2例，社區獲得性肺炎10例，尺骨橈骨遠端骨2例，急性單純性闌尾5例，腹股溝疝2例，Grawes病3例，腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療1例、輪轉病毒感染性腹瀉3例，手足口病4例，異位妊娠手術(shù)治療12例，翼狀胬肉切除術(shù)共2例。

　　我院開(kāi)展臨床路徑工作雖已1年余，但實(shí)際還處于起步摸索階段，存在一定的局限性和不足，分析如下：

　　1、醫護人員對臨床路徑實(shí)施的意義認知不足

　　臨床路徑主要是針對某一疾病，建立一套標準化的治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，最終目的在于使醫生減少不必要的醫療處置，避免醫療資源的浪費，減少患者住院時(shí)因種種原因產(chǎn)生的'變異情況，降低病人的醫療費用，雖短住院天數，幫助患者對所患疾病多了解，增強自我保護意識和能力，使患者及其家屬主動(dòng)參與治療，并提高患者滿(mǎn)意度。但有一部分醫護人員仍然不了解其最終目的，不明白入徑對象如何選擇，如何入徑，何為退徑，何為變異，對醫患雙方有何意義，從而降低了入徑率，甚至有些病種沒(méi)有入徑患者。

　　2、醫患有效溝通有待加強

　　進(jìn)入臨床路徑，并非醫務(wù)人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個(gè)溝通的過(guò)程，要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑，進(jìn)入了臨床路徑對于他們自身有什么實(shí)際意義，以及進(jìn)入路徑后對患者的健康宣教，增強患者對自身所患疾病的了解，增強治愈的信心及提高自我保護意識。

　　3、欠缺規范化、信息化平臺管理

　　信息化管理平臺的欠缺，使進(jìn)入臨床路徑的數據收集不完全，不能直觀(guān)進(jìn)行分析、總結，手工統計的數據整理、分析工作量大，也不利于試點(diǎn)工作的相關(guān)資料收集、利用。

　　針對我院開(kāi)展臨床路徑工作的不足，我科也做出相應計劃，以期能對臨床路徑的開(kāi)展有所助益：

　　1、2019年繼續深入開(kāi)展臨床路徑工作，加強對新進(jìn)醫務(wù)人員的入職培訓，并進(jìn)行全員培訓，使大家充分認識到開(kāi)展臨床路徑的真正意義;

　　2、在信息化平臺不完善的情況下，盡力把臨床路徑各項數據收集齊全;

　　3 、積極和科室溝通，討論臨床路徑各病種的可行性，及時(shí)更新病種，以利于臨床科室開(kāi)展臨床路徑。

醫院臨床路徑工作總結8

　　一、工作開(kāi)展情況及成效

　　1.建立評價(jià)小組，健全工作制度。

　　科室成立臨床路徑工作實(shí)施小組，科主任、護士長(cháng)擔任組長(cháng)，醫療、護理人員為小組成員，明確各級各類(lèi)人員職責，科室成立臨床路徑管理員，負責本專(zhuān)業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和相關(guān)資料填寫(xiě)、收集、整理工作，并參與臨床路徑實(shí)施效果評估與分析。

　　2、加強學(xué)習，建立有效的工作協(xié)調機制：臨床路徑管理委員會(huì )組織科室醫務(wù)人員學(xué)習相關(guān)文件，熟悉試點(diǎn)方案及相關(guān)要求。

　　3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績(jì)效考核掛鉤，通過(guò)績(jì)效考評，鼓勵、促進(jìn)科室臨床路徑工作的'開(kāi)展。

　　4.實(shí)施效果評價(jià)及分析：臨床路徑辦公室對實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標進(jìn)行收集、整理，建立試點(diǎn)文件及相關(guān)材料檔案，對中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。對成功實(shí)施的病例，科室通過(guò)分析治療過(guò)程、住院天數、總體費用對比情況、患者滿(mǎn)意度及認可度等指標實(shí)施效果評價(jià)。科室作出資料收集、整理、評價(jià)分析及改進(jìn)。

　　20xx年我們共有96例進(jìn)入路徑，有32例因變異退出本路徑，通過(guò)心悸的臨床路徑工作的開(kāi)展，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，3000元/人，縮短了平均住院天數，18天/次。

　　二、存在問(wèn)題及持續改進(jìn)措施

　　試點(diǎn)科室開(kāi)始時(shí)對臨床路徑不夠熟悉，開(kāi)展較困難，所開(kāi)展的病種例數少，運行過(guò)程中存不足之處：

　　1、各種資料信息填寫(xiě)不完善。

　　2、個(gè)別醫生未嚴格按路徑開(kāi)醫囑。

　　3、個(gè)別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時(shí)有漏填項目現象。

　　臨床路徑評價(jià)小組根據以上存在的問(wèn)題：已組織相關(guān)科室主任護士長(cháng)進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭完成臨床路徑規范要求。

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